Manejo laparoscópico de fuga gastroyeyunal tras bypass gástrico laparoscópico mediante resutura, drenaje y gastrostomía

Mª José Palacios Fanlo

Resumen

Las fugas anastomóticas son la complicación más temida en cirugía bariátrica. Suelen ocurrir entre los 5-7 días del postoperatorio. El tratamiento de las fugas tiene como objetivo el control de la sepsis mediante el lavado, drenaje y vehiculización de la fuga. Presentamos el caso de un paciente de 54 años,  sometido a bypass gástrico en Y de Roux laparoscópico por obesidad mórbida con IMC de 48 kg/m² que presentó fuga de anastomosis gastroyeyunal. Se realizó revisión quirúrgica por vía laparoscópica realizándose resutura de la anastomosis con plicatura del asa alimentaria mediante sutura de Endo Stitch™, lavado, drenaje y gastrostomía del estómago excluido. La evolución fue favorable. Tras 1 año de seguimiento el IMC es de 30 kg/m2, presenta mejoría de la diabetes, SAOS y cardiopatía isquémica. La tolerancia es adecuada y el tránsito digestivo normal. En las reoperaciones inmediatas, el acceso laparoscópico para el tratamiento de la fuga es efectivo en la mayoría de los pacientes. Frente al abordaje abierto, permite disminuir las complicaciones pulmonares y evita los problemas de cierre de la pared abdominal. En fugas precoces se puede intentar la sutura del defecto si las condiciones locales lo permiten siempre que se asegure la ausencia de obstrucción distal.

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