Necrosis gástrica tras endoscopia terapeútica en postoperado de gastrectomía vertical

Raquel Rodríguez Uría

Resumen

La gastrectomía vertical se ha convertido en una técnica habitual en cirugía bariátrica. No obstante vamos descubriendo nuevas complicaciones. Presentamos el caso de un varón de 53 años con IMC de 44 kg/m2, que en el postoperatorio inmediato de una gastrectomía vertical laparoscópica, presentó hematemesis con inestabilidad hemodinámica, por lo que se realizó una gastroscopia objetivando 3 puntos sangrantes a lo largo de la línea de sutura, que fueron esclerosados. Requirió reintervención, en la que se objetiva un área necrótica perforada en la cara anterior del cuerpo-antro gástrico. Se realizó resección de dicha área y cierre primario. En la evolución se evidencia fuga temprana de contraste, bien drenada. Tras tratamiento conservador hospitalizado durante 2 meses para optimización, es intervenido realizando una conversión a bypass gástrico. La necrosis gástrica es una complicación de la endoscopia terapéutica muy infrecuente, no descrita tras una gastrectomía vertical. En este caso, probablemente se deba a la suma de los factores de riesgo isquémico del paciente, asociados al traumatismo quirúrgico, así como a la inyección endoscópica de adrenalina y un fármaco esclerosante. Para poder evitar este tipo de complicaciones debemos identificar correctamente al paciente de alto riesgo e individualizar los recursos terapéuticos.

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