Efectos de la Cirugía Bariátrica en Diabetes Tipo 2 en pacientes con obesidad mórbida y extrema, serie de casos

Daniel Caiña

Resumen

Introducción: La obesidad es una enfermedad epidémica que constituye un problema de salud, tiene determinantes genéticos, ambientales y de comportamientos que aumenta la morbimortalidad de diversas enfermedades entre ellas las cardiovasculares. La prevalencia de obesidad ha aumentado en el mundo, en Argentina la prevalencia de sobrepeso u obesidad es cercana al 60% en población adulta, se ha asociado al aumento del sobrepeso y obesidad con el aumento de la prevalencia de diabetes tipo 2. La Organización Mundial de la Salud ante los casos en los que el tratamiento convencional para manejar la obesidad ha fracasado recomienda el tratamiento quirúrgico. Objetivo: describir los efectos sobre la diabetes en una serie de pacientes con obesidad mórbida y extrema posterior a ser sometidos a cirugía bariátrica. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo retrospectivo en pacientes sometidos a Cirugía Bariatríca entre enero de 2013 a junio de 2016. Se incluyeron los pacientes que tuvieran: diagnóstico de obesidad mórbida o extrema (Criterios de la SEEDO), diagnóstico de diabetes tipo 2 (basados en los criterios de la American Diabetes Association) y que estuviesen en tratamiento farmacológico para la diabetes previo a la Cirugía, que hayan sido sometidos a Cirugía y cumplido al menos un año de seguimiento. Resultados: Se encontró que al año posterior al procedimiento el 74.29% de los pacientes mantuvieron la remisión de la diabetes, los pacientes con obesidad extrema presentaron valores de remisión similares frente a los pacientes con obesidad mórbida. Discusión: La remisión de la diabetes ha mostrado mayor éxito con el tratamiento quirúrgico frente al tratamiento farmacológico. Los mecanismos de acción que explican la mejoría de los valores glucémicos se asocian con la producción elevadas de incretinas y por la falta de pasaje de alimentos por el marco duodenal, también se ha concluido que el sexo no es un factor predictor para la remisión de diabetes posterior a la cirugía bariátrica, y dentro de los factores asociados al fracaso de la remisión se encuentra el deterioro de la función de las células beta pancreáticas. Conclusiones: La intervención mediante la CB de los pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad mórbida o extrema es una terapia recomendada que genera la remisión de la diabetes en la mayoría de los casos, evitando la disminución de la función y reserva de las células beta pancreáticas.

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