Enfermedad por Reflujo gastroesofágico “de novo” tras Gastrectomía Vertical en nuestro medio tras 5 años de seguimiento

Maria De los Angeles Mayo Ossorio

Resumen

La Gastrectomía vertical es cada vez más empleada por sus buenos resultados, en el tratamiento de la obesidad mórbida, y es controvertida la aparición de ERGE (Enfermedad por reflujo gastro-esofágico) de novo tras la misma. Desde 2012 a 2019 se han realizado 300 Gastrectomías Verticales (GV) en nuestro centro. A los 5 años de seguimiento de los 150 pacientes revisados se han presentado clínica de ERGE de Novo en 5 pacientes a los cuales se realizó EDA, Phmetría, manometría y estudio radiológico. Dos de ellos presentaban estenosis y torsión en la gastrectomía presentándose la sintomatología a los dos años de la cirugía. Otros dos a los 5 años de la cirugía, con clínica de reflujo y esofagitis grado A, y en un caso al año de la cirugía sin evidencia de esofagitis, pero con datos radiológicos de Hernia de hiato por deslizamiento. Hemos intervenido 3 de los pacientes realizándose conversión a Bypass La presencia de ERGE de novo tras GV es un tema controvertido, si bien algunos autores postulan que existe una ERGE silente en los pacientes obesos que se pone de manifiesto tras la misma, a pesar de EDA preoperatoria normal. Entre las causas se encuentra la torsión y estenosis de la gastrectomía, si bien existen casos de nueva aparición relacionadas con la hiperpresión de la manga y transgresiones dietéticas. El tratamiento adecuado es la cirugía de revisión a bypass gástrico. Se deberá realizar seguimiento para valorar la incidencia de la ERGE de Novo.

Palabras clave

Obesidad mórbida; Gastrectomía vertical; ERGE

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