Perforación intestinal por divertículo de Meckel a nivel del pie de asa de un bypass gástrico

Casos Clínicos

María José Palacios Fanlo, Miguel Gasos García, Daniel Otero Romero, Laura Medina Mora, Rubén Carramiñana Nuño, María del Mar Soriano Liébana

DOI: 10.53435/funj.00951

Vol. 13, Núm. 2 (2023): Octubre 2023

Resumen:
La obstrucción intestinal puede ocurrir en el postoperatorio temprano o tardío de la cirugía del bypass gástrico en Y de Roux (BGYRL). Una de las causas más frecuentes es la hernia interna por lo que se mantiene la recomendación de cierre del ojal mesentérico creado en la elaboración del pie de asa preferiblemente con sutura no reabsorbible, para disminuir el riesgo de esta complicación. Si bien los pacientes obesos presentan complicaciones derivadas de la técnica quirúrgica, pueden padecer el resto de las patologías agudas de los pacientes no obesos, por lo que una adecuada historia clínica, exploración física apoyada en el TC como prueba de imagen de elección, evita retrasos diagnósticos. Presentamos el caso clínico de una paciente de 70 años con antecedentes de BGYRL por obesidad mórbida realizado 16 años atrás que presentó dos cuadros clínicos agudos solapados: una hernia interna con dilatación de asas producida por un ojal mesentérico no cerrado durante la cirugía bariátrica y una peritonitis aguda secundaria a un divertículo de Meckel inflamado y perforado que asentaba en una localización inusual, a nivel del pie de asa del bypass. El diagnóstico tardío condicionó una peritonitis aguda difusa que tras la intervención quirúrgica evolucionó favorablemente.

Palabras Clave:
obesidad mórbida, bypass gástrico, divertículo de Meckel perforado, hernia interna, obstrucción intestinal

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