Impacto de la obesidad en la enfermedad renal por disfunción metabólica en pacientes en diálisis peritoneal, México

Artículos Originales

Alexis Uriel Martínez Montes, Izcalli Yamili Zavaleta Martinez, Octavio Avila Mercado

Organismos colaboradores:
ninguno

DOI: 10.53435/funj.01051

Resumen:
Objetivo: Determinar la prevalencia de obesidad en pacientes con enfermedad renal asociada a disfunción metabólica (MDAKD) tratados con diálisis peritoneal y analizar su relación con la morbimortalidad, incorporando parámetros clínicos, bioquímicos y nutricionales, incluyendo la presencia de sarcopenia y el índice CONUT.
Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico realizado en 1,253 pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 en programa de diálisis peritoneal continua o automatizada. Se definió MDAKD como ERC más al menos un criterio metabólico (obesidad, DM2 o HTA). Se analizaron variables antropométricas, bioquímicas y nutricionales. La asociación entre obesidad, edad, sarcopenia, CONUT y mortalidad se evaluó mediante regresión logística multivariada, reportando odds ratio (OR) e intervalos de confianza del 95% (IC95%).
Resultados: La edad media fue de 54.2 ± 14.8 años, 41.5% mujeres. La prevalencia de obesidad fue 24.6%, DM2 52.8%, HTA 63.9% y MDAKD 67.4%. La sarcopenia estuvo presente en 28.3% de los pacientes y la desnutrición moderada-severa (CONUT ≥5) en 31.7%. La mortalidad global fue de 39.9%. En el análisis multivariado, la edad (OR 1.03; IC95% 1.01–1.05; p < 0.001), la sarcopenia (OR 1.59; IC95% 1.21–2.09; p = 0.001) y el índice CONUT (OR 1.21 por punto; IC95% 1.10–1.32; p = 0.002) se asociaron de manera independiente con la mortalidad. La obesidad no mostró asociación significativa tras ajuste (OR 0.92; IC95% 0.66–1.28; p = 0.612).
Conclusiones: La MDAKD es altamente prevalente en pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis peritoneal. Aunque la obesidad no se relacionó de forma independiente con la mortalidad, su coexistencia con sarcopenia o desnutrición incrementó significativamente el riesgo. La edad, la pérdida de masa muscular y el deterioro inmunonutricional se consolidan como los principales determinantes de supervivencia. La valoración conjunta de obesidad, sarcopenia y CONUT permite una caracterización más precisa del riesgo metabólico y nutricional, orientando estrategias de manejo integral en el paciente renal.

Palabras Clave:
ERC, MDAKD, obesidad, diálisis peritoneal

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